Dr. Luís Gustavo Fraga Urologia · Salvador

Referência clínica

Terapia focal de próstata: elegibilidade em Salvador

Terapia focal reúne abordagens que tratam apenas a área doente da próstata, poupando o restante do órgão — uma proposta intermediária entre a vigilância ativa e o tratamento radical, dirigida pela ressonância magnética e pela biópsia por fusão, que localizam a lesão antes de qualquer decisão. As tecnologias reunidas aqui — HIFU, eletroporação irreversível, micro-ultrassom e biópsia líquida — estão em estágios diferentes de avaliação clínica e, em geral, fora da rotina assistencial no Brasil; esta seção existe como referência técnica sobre o que cada uma faz e até onde a evidência sustenta. Em Salvador, o que ofereço não é o procedimento em si: é a avaliação de elegibilidade — revisar seus exames de imagem e de patologia e explicar, com honestidade, se a terapia focal se aplica ao seu caso ou se as opções já estabelecidas seguem sendo as melhores para você.

Espectro de conduta no câncer de próstata localizado Comparativo vigilância ativa, terapia focal e tratamentos radicais com o que se preserva e exige Câncer localizado — o espectro de condutas Da observação à remoção/irradiação da glândula · a focal no meio, com elegibilidade MENOS INVASIVO ←————————————————→ MAIS DEFINITIVO Vigilância ativa O que é Acompanhar câncer de baixo risco com PSA, RM e biópsias periódicas — sem tratar de imediato. Preserva glândula inteira · continência · função sexual (na maioria) Exige adesão ao protocolo · aceitar incerteza e possível progressão Ideal: baixo risco bem caracterizado Terapia focal HIFU · NanoKnife · outras ablações* O que é Tratar só o foco doente mapeado por RM + biópsia — poupar o resto da glândula e estruturas vizinhas. Preserva (quando elegível) uretra · esfíncter · FNV contralateral parte da função sexual / continência Exige doença localizada e bem delimitada · centro experiente · seguimento rígido *Referência / elegibilidade não é rotina assistencial no Brasil Tratamento radical O que é Prostatectomia ou radioterapia da glândula (e campo) com intenção curativa definitiva do órgão-alvo. Objetivo controle oncológico máximo em doença clinicamente significativa Trade-offs a discutir continência · função sexual · retardo intestinal (RT) · recuperação Padrão quando a doença exige A escolha não é “melhor técnica” — é o encaixe entre risco da doença, mapa da próstata e valores do paciente Focal não substitui radical quando a doença é multifocal ou de alto risco · vigilância não é “não fazer nada” Dr. Luís Gustavo Fraga · Urologia · luisgustavofragaurologia.com.br
Onde a terapia focal se situa entre a vigilância ativa e o tratamento radical — o que cada conduta preserva e o que cada uma exige.

  • Fronteira

    HIFU

    HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) é uma técnica de terapia focal que destrói por calor uma área delimitada de câncer de próstata localizado, poupando o rest…

    Terapia focal por HIFU em avaliação clínica em vários centros no mundo; fora da rotina assistencial no Brasil e não oferecida como procedimento nesta prática.

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    Eletroporação irreversível

    A eletroporação irreversível (IRE), conhecida comercialmente como NanoKnife, é uma técnica de ablação que destrói células por meio de pulsos elétricos curtos e intensos, …

    Uso investigacional na próstata, em avaliação clínica em centros selecionados no mundo; fora da rotina assistencial no Brasil e não oferecida como procedimento nesta prática.

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    Micro-ultrassom

    O micro-ultrassom de alta resolução é uma tecnologia de imagem da próstata que usa frequências mais altas (na faixa de 29 MHz) para enxergar a glândula com mais detalhe q…

    Tecnologia emergente de imagem e biópsia dirigida, em avaliação clínica no mundo e disponível em centros selecionados; ainda não é rotina consolidada no Brasil.

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    Biópsia líquida

    Biópsia líquida é a busca de sinais do câncer em fluidos corporais, como sangue e urina, analisando biomarcadores como DNA tumoral circulante e painéis de mRNA urinário. …

    Campo majoritariamente investigacional, com poucos testes de uso clínico específico; não substitui a biópsia tecidual padrão nem é rotina assistencial consolidada no Brasil.