Convênios

Urologista que atende convênio em Salvador

Dr. Luís Gustavo Fraga atende 32 convênios em Salvador, no Centro Médico do Hospital da Bahia (CMHB), com consulta urológica, exames e procedimentos. Dois exames que normalmente exigem um segundo agendamento em outro serviço — a cistoscopia flexível e o estudo urodinâmico — são feitos na própria sala da consulta, com anestesia local e sem centro cirúrgico: para quem depende de autorização do plano a cada etapa, isso reduz o número de guias e de deslocamentos. A cobertura de cada item depende do seu contrato, e três regras costumam decidir se o procedimento sai: a carência, o caráter de urgência e a cobertura parcial temporária. Esta página explica as três, lista os planos atendidos e mostra onde cada etapa acontece. Cada plano tem também página própria, com o caminho específico de agendamento. Confirme sempre a cobertura com a sua operadora antes de agendar.

Planos atendidos

PlanoTipoA quem atende
Aeronáutica Autogestão (militar) Militares da Força Aérea Brasileira, dependentes e pensionistas, pelo sistema de saúde da Aeronáutica.
Amil Medicina de grupo Beneficiários de planos empresariais, coletivos por adesão e individuais da Amil.
AMS (Petrobras) Autogestão Empregados e aposentados da Petrobras e seus dependentes, pela Assistência Multidisciplinar de Saúde.
Asfeb Autogestão Auditores e agentes de tributos da SEFAZ/BA e seus dependentes, pela Associação dos Servidores Fiscais do Estado da Bahia.
Assefaz Autogestão Servidores públicos federais, aposentados e seus dependentes, pela Fundação Assefaz.
Bradesco Seguradora Segurados de planos empresariais, coletivos por adesão e individuais da Bradesco Saúde.
Camed Autogestão Empregados e aposentados do Banco do Nordeste e seus dependentes, pela Camed Saúde.
Cassi Autogestão Funcionários e aposentados do Banco do Brasil e seus dependentes.
CNU Cooperativa Beneficiários Unimed de outras praças atendidos em Salvador pelo intercâmbio da Central Nacional Unimed.
Fachesf Autogestão Empregados e aposentados da Chesf e seus dependentes, pela Fundação Chesf de Assistência e Seguridade Social.
Geap Autogestão Servidores públicos federais, aposentados, pensionistas e seus dependentes, pela GEAP Autogestão em Saúde.
Marinha do Brasil Autogestão (militar) Militares da Marinha do Brasil, dependentes e pensionistas, pelo sistema de saúde da Marinha.
Mediservice Operadora Beneficiários de planos empresariais administrados pela Mediservice.
NotreDame Intermédica Medicina de grupo Beneficiários de planos empresariais, coletivos por adesão e individuais da NotreDame Intermédica.
Postal Saúde Autogestão Empregados e aposentados dos Correios e seus dependentes.
Saúde Caixa Autogestão Empregados e aposentados da Caixa Econômica Federal e seus dependentes.
Saúde Casseb Operadora Beneficiários da Casseb, operadora de planos de saúde sediada em Salvador.
Seguros Unimed Seguradora Beneficiários de planos e seguros de saúde da Seguros Unimed.
Sepaco Operadora Beneficiários do Sepaco, operadora com origem na indústria de papel e papelão e rede própria em São Paulo.
SulAmérica Seguradora Segurados de planos empresariais, coletivos por adesão e individuais da SulAmérica Saúde.
TRT5 Saúde Autogestão Magistrados, servidores e dependentes do Tribunal Regional do Trabalho da 5ª Região, na Bahia.
Você Total Operadora Beneficiários de planos da Você Total Saúde, com cobertura local, regional ou nacional.

Lista completa dos planos atendidos, cada um com o caminho de agendamento:

Onde cada etapa acontece

O ponto que mais muda a experiência de quem depende de autorização é o local de cada etapa: procedimento feito em consultório dispensa reserva de centro cirúrgico, jejum prolongado e internação.

EtapaOnde é feitaCentro cirúrgico
Consulta urológica Consultório, no Centro Médico do Hospital da Bahia (CMHB) Não
Cistoscopia flexível diagnóstica Na própria sala da consulta, com anestesia local Não
Estudo urodinâmico Na própria sala da consulta Não
Vasectomia Conforme a indicação e o plano Varia
Tratamento de cálculo renal Hospital, em regime cirúrgico Sim
Cirurgias urológicas em geral Hospital, em regime cirúrgico Sim

A tabela descreve onde a etapa é realizada, não se ela está coberta. A cobertura depende do seu contrato e da indicação clínica.

O que decide a autorização: carência, urgência e CPT

Três regras explicam a maior parte das recusas e das demoras. Elas não são da clínica nem do plano específico: estão na Lei nº 9.656/1998 e na regulamentação da ANS, e valem para qualquer operadora.

Carência

Carência é o tempo entre a assinatura do contrato e o direito de usar cada cobertura. A lei fixa os prazos máximos que a operadora pode exigir — o contrato pode prever prazo menor, nunca maior:

SituaçãoCarência máxima
Urgência e emergência24 horas
Consultas, exames e procedimentos eletivos180 dias
Parto a termo300 dias

Fonte: Lei nº 9.656/1998, art. 12, inciso V.

Urgência e emergência

A distinção importa mais do que parece em urologia. Cólica renal com obstrução, febre ou sinais de infecção, retenção urinária aguda e trauma não são casos eletivos: neles vale o prazo de 24 horas, mesmo em plano recente. O atendimento começa em pronto-socorro, e é a partir da avaliação lá que se define se haverá procedimento e em que regime.

Cobertura parcial temporária (CPT)

Se, ao entrar no plano, você já sabia de uma doença ou lesão e a declarou, a operadora pode aplicar cobertura parcial temporária por até 24 meses. Nesse período ela pode suspender — e apenas para o que estiver relacionado àquela condição declarada — cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade. Consulta, exames simples e atendimento de urgência seguem cobertos. A CPT tem prazo definido: vencidos os 24 meses, a restrição cai.

Fonte: Lei nº 9.656/1998, art. 11, e regulamentação da ANS sobre doenças e lesões preexistentes.

Diretriz de utilização (DUT)

Parte dos procedimentos do Rol da ANS tem uma diretriz de utilização: critérios clínicos adicionais que precisam estar documentados para que a cobertura seja obrigatória. Nem todo procedimento urológico tem DUT — e quando não tem, esse é um motivo a menos para a negativa. As diretrizes são públicas e constam do Anexo II do Rol.

Como agendar pelo convênio

Há três caminhos, e eles não são equivalentes:

  • WhatsApp ou telefone da clínica — informe o nome do seu plano. A equipe verifica a cobertura da consulta e dos exames eventualmente necessários e orienta a documentação exigida pela operadora.
  • Portal de agendamento do Hospital da Bahia — o primeiro passo do portal é justamente selecionar o convênio; depois vêm a especialidade Urologia e, na lista de profissionais, Dr. Luís Gustavo Fraga. Só então o horário. A Central de Atendimento do hospital atende em (71) 4020-0057.
  • Página do seu plano — cada convênio da lista acima tem página própria, com o caminho específico de agendamento.

Perguntas frequentes

Quais convênios são atendidos?

São 32 planos: Aeronáutica, Amil, AMS (Petrobras), APUB Saúde, Asfeb, Assefaz, Bradesco, Camed, Capesesp, Cassi, CNU, Europ Assistance, Fachesf, Geap, Marinha do Brasil, Mediservice, MedVida, Nordeste Saúde, NotreDame Intermédica, Plan-Assiste, Postal Saúde, Pro-Social, Proasa, Saúde Caixa, Saúde Casseb, Seguros Unimed, Sepaco, SulAmérica, TRT5 Saúde, Unafisco Saúde, Você Total, World Assist. Cada um tem página própria com o caminho de agendamento. A cobertura de cada consulta, exame ou procedimento depende do seu contrato e deve ser confirmada com a operadora antes de agendar.

O convênio cobre a cistoscopia feita no consultório?

A cistoscopia flexível diagnóstica consta do Rol da ANS e é, em regra, de cobertura obrigatória nos planos com segmentação ambulatorial. O que muda no consultório não é o direito à cobertura, e sim o cenário: o exame é feito com anestesia local, na própria sala da consulta, sem centro cirúrgico e sem internação. Como a autorização é solicitada pelo código do exame, e não pelo local, o caminho costuma ser mais curto — mas a confirmação prévia com a operadora continua valendo.

Entrei no plano há poucos meses. Consigo tratar um cálculo renal?

Depende de três coisas. Se houver urgência — cólica com obstrução, febre ou sinais de infecção —, o prazo de carência que a operadora pode exigir é de no máximo 24 horas, mesmo em plano novo. Se for caso eletivo, a carência pode chegar a 180 dias. E se o cálculo já era conhecido quando você entrou no plano e foi declarado, pode haver cobertura parcial temporária por até 24 meses, que suspende cirurgias e procedimentos de alta complexidade ligados àquela condição. Consulta e exames simples seguem cobertos.

Preciso de guia de autorização para a consulta?

A consulta eletiva em geral é liberada na própria recepção, com carteirinha e documento com foto. Exames e procedimentos é que costumam exigir autorização prévia da operadora, com pedido médico e, em parte dos casos, relatório com a justificativa clínica. O prazo de resposta varia conforme o tipo de procedimento e é regulado pela ANS.

A operadora negou um procedimento. O que fazer?

A negativa deve ser informada pela operadora com o motivo, por escrito, quando solicitada. Do lado clínico, o que costuma sustentar a autorização é o relatório médico detalhando a indicação e os exames que a embasam — muitas recusas se resolvem com a reapresentação do pedido bem justificado. Se a discordância permanecer, o beneficiário pode registrar reclamação na ANS pelos canais de atendimento dela.

Mudei de plano. Perco as carências?

Não necessariamente. A ANS prevê a portabilidade de carências, que permite trocar de plano sem cumprir novos prazos, desde que atendidos os requisitos de tempo de permanência, faixa de preço e compatibilidade entre os planos. As regras e o simulador estão no site da ANS.

Agendar pelo seu convênio

Informe o nome do plano na mensagem — a verificação de cobertura começa por aí.